咱砸雜

原文from Ptt 作者miin777

背景2015/6/27 八仙樂園 彩色派對 粉塵爆炸事件

作者miin777 (無奈的人)
看板Gossiping
標題Re: [爆卦] 一人無生命跡象
時間Sun Jun 28 00:53:05 2015

所謂的大量傷病患機制，其法源依據緊急救護法施行細則第二條第三項

大量傷病患：指單一事故、災害發生之傷病患人數達十五人以上，或預判可能達十五人以
上者。

這是法律上的定義，實際上的定義是，該區域的能量無法負荷的傷病患事故。

例如：假設桃園市復興鄉發生遊覽車翻車意外，傷患10人，以該區域的醫療資源，復興
分隊2台救護車，巴陵分隊1台救護車，產生資源與需求不對等的情形，就是大量傷病患。

所以針對大量傷病患，就必須要有不同的手段，就是所謂的大量傷病患機制。

大量傷病患機制的目的，就是用有限的資源，救最多的人！

大量傷病患機制的精神，就是檢傷跟分流後送！

所以，大量傷病患必須要有三個分工：指揮、檢傷、後送，分別有三個官：指揮官、檢傷
官、後送官。

每個官都有他的任務，先講鄉民最關心的檢傷部分。

一般檢傷官到達現場第一件事情，不是衝上前去直接開始處理傷患，而是數人頭，原因是
指揮官第一時間要回報勤務中心事故等級、需要的救護車數量！

所以檢傷官會很快速的大概點個人頭，回報指揮官。接下來開始用START檢傷：

所謂的START就是Sample Triage and Rapid Treatment的縮寫，就是一個簡易檢傷與快速
處置的原則，檢傷官會怎麼做呢？

1.首先，他會請可以走路的病患集合，這些人就是綠區，也就是輕傷。

2.第二，檢查呼吸：
有呼吸，呼吸小於30次/分鐘，進入步驟3。呼吸超過30次/分鐘，紅區（最優先後送）。
沒有呼吸，給予打開呼吸道處置並再度檢查呼吸，若無呼吸，就是黑區（已死亡）。
經打開呼吸道恢復呼吸，直接歸類紅區。

3.檢查脈搏：
檢查橈動脈是否摸得到（改良式START檢傷）摸得到就進入步驟4.，摸不到直接紅區。

4.評估意識：
通常檢傷官會問患者能不能遵從指令或回答問題。可以回答問題就是黃區（次優先後送）
不能回答或遵從，就是紅區。

所以，現場沒有所謂的OHCA（out of hospital cardiac arrest；院外心臟停止）病患，
只有死者，因為黑區分類定義就是已死亡。

這樣很殘酷，有人說見死不救，但是更殘酷的是，讓所有的人力對黑區病患進行急救，
紅區可能有幾個喉頭水腫的傷患緊跟著加入黑區的行列！這樣做已經違反用有限的資源
救最多人的精神。

檢傷官只會做一些緊急處置，緊急處置口訣BASIC：
B（Bleeding，控制出血），A（Airway，呼吸道），S（Shock，預防休克），I
（Immobilization，脊椎固定），C（Classification，分類）。

處置分類後的病患，都會被掛上傷卡分到不同的區域集結，並且給予二度檢傷分類。傷患
集結的區域則會有醫療人員或EMT進行處置。

第二個官指揮官，他的工作不外乎就是控場（區域劃定）、聯絡（請求支援、回報中心）
等工作。

接下來就是後送官了，後送官很重要，因為他必須腦袋很清楚附近所有醫院的容量。

有多少病患，怎麼送？所以通常他會有一張管制表，管理他已經送了哪些病人？什麼傷情
？送了幾個？這是很燒腦筋的工作。

通常最麻煩的是，綠區病患！綠區病患通常不會第一個送走，一定是送紅區的走。為了更
快速的後送掉，會把一台救護車，放一紅兩綠。

那麼，綠區病患會怎樣呢？她們會自己跑去醫院！自己跑去醫院！自己跑去醫院！

這樣會發生一件事情，就是明明某間醫院管制表上還可以收容病患，醫院卻回報已經滿了
！後送官在現場一定會被這種事情搞到崩潰！

然後媒體要人數，長官要人數，民代幫家屬要找人，全部都找後送官，問人送到哪了。

所以，當事故發生時，請遵從醫護人員的指示，不要自作聰明。

接下來要拜託各位鄉民一件事情就是，北台灣目前緊急救護資源已經幾乎枯竭了！

代表著，消防資源、急診也是一樣的狀況，所以不要小病痛去逛急診，如果感冒發燒，

吃個普拿疼早點睡，不要叫救護車，不要去急診，拜託，拜託。

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